重要的临床区别脊髓狭窄和阀瓣的痛苦

脊髓狭窄通常呈现疼痛辐射以外的臀部,大腿和小腿。腰椎的疼痛恶化与扩展(例如,站立或行走)和改善脊柱的弯曲(如坐或弯腰前进)。这与疼痛来自光盘由腰椎屈曲通常恶化

肌筋膜疼痛

肌筋膜下背痛的特性包括弥漫性下腰痛的逐步开始恶化后休息或坐。疼痛加剧了寒冷和欣慰和温暖的移动。有常刚度和有限的活动范围,紧张的感觉。双边腿部疼痛和感觉异常可能会发生的,但是一瘸一拐和清单是不寻常的。温柔中存在肌肉和软组织的影响,往往和骶髂关节。纤维肌痛也可能出现背痛与这些特性。

严重,常数背部疼痛,晚上坚持,显示肿瘤的存在,感染,或神经根受压侧休会。胸腰椎骨折表现为背痛和节段辐射分布的连续的神经根。坐,往往会加剧疼痛和肌肉痉挛可能会干扰睡眠。背驼背、“贵妇驼峰”和高度的损失可能指出。压缩断裂可能是第一个骨质疏松症的症状之一。

坐骨神经痛

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坐骨神经痛,指疼痛辐射在皮区分布是椎间盘突出的暗示。经典的特性在臀部的疼痛和感觉异常辐射成后大腿和小腿或后外侧大腿和横向前腿。在大多数神经根症状,一个精确的描述辐射疼痛将帮助本地化神经根水平。95%以上突出的椎间盘影响L4-5或L5-S1空隙。坐骨神经痛的敏感性(椎间盘突出患者的比例有坐骨神经痛)在一个报告是0.95,表明它的缺席使腰椎间盘突出症不太可能。坐骨神经痛的特异性(无椎间盘突出的患者比例没有坐骨神经痛)也很高,约为0.88。然而,诊断不应该完全基于坐骨神经痛的存在与否。非神经结构传播有关的刺激腰椎,关节和韧带等方面和其他支撑结构,可以产生辐射下肢疼痛可导致一些病人诊断的混乱。此外,神经根疼痛(“坐骨神经痛”)可能是由于等多种实体肿瘤,脊髓狭窄,截留神经病变,肌筋膜疼痛综合症,转子滑囊炎,血管畸形,子宫内膜异位症,糖尿病radiculoneuropathy,带状疱疹(带状疱疹),特发性腰骶神经丛炎,截留pyriformis坐骨神经的肌肉。表3:椎间盘突出的痛苦之间的差异和脊髓狭窄脊椎腰椎狭窄Disc-pain加重因素扩展腰椎屈曲特征(站着,坐着)缓解因素腰椎弯曲(坐腰椎扩展(躺或弯腰))表- 4神经根疼痛严重辐射痛苦的感觉运动反射损失S1腿软> >臀部,第五趾屈肌,缺席脚踝后外侧脚gastrocne——大腿,最后PL小腿和PL小腿,很少混蛋跟PL大腿腿筋L5 > >腿PL大腿,拇趾externsor没有反射腹股沟内侧脚姆趾肌侧小腿和DM AL小腿长脚,第一(少)胫骨前两个脚趾和L4 peronii英尺下降或L3 > >腿我大腿大腿股四头肌缺席膝盖和混蛋髂腰肌。