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重要的临床区别脊柱狭窄和椎间盘疼痛

脊柱狭窄通常具有疼痛辐射到臀部,大腿或小腿的疼痛。疼痛随着腰椎的延伸(例如,站立或行走)并随着脊柱的屈曲而改善(例如,坐着或向前弯曲)。这与源自椎间盘的疼痛形成鲜明对比,这通常由腰部屈曲而恶化


myofascial疼痛


肌肉高温腰部疼痛的特征包括在休息或坐着后恶化的逐渐发作的低腰痛。寒冷和通过温暖和运动缓解疼痛。通常存在相关的刚度和有限的运动范围,背面有紧张的感觉。可能会出现双侧腿部疼痛和痛苦,但Limping和上市是不寻常的。柔软存在于受影响的肌肉和软组织内,并且通常是骶髂关节。纤维肌痛也可能与这些特征的背部疼痛呈现。

严重、持续的背痛,夜间持续,提示存在肿瘤、感染或外侧隐窝神经根压迫。胸腰椎骨折表现为背部疼痛和相邻神经根的节段性放射。坐着往往会加重疼痛,肌肉痉挛可能会干扰睡眠。可注意到背部后凸,“皇太后隆起”和高度丧失。压缩性骨折可能是骨质疏松症的第一症状。

坐骨神经痛


坐骨神经痛是指皮肤局部放射的疼痛,很可能是椎间盘突出。典型特征是臀部疼痛,感觉异常向大腿后外侧和小腿放射或向大腿后外侧和前腿外侧放射。在大多数神经根综合征中,对放射痛的精确描述将有助于定位到神经根水平。超过95%的椎间盘突出影响L4-5或L5-S1间隙。一份报告显示坐骨神经痛的敏感性(椎间盘突出患者坐骨神经痛的比例)为0.95,说明没有坐骨神经痛不太可能出现腰椎间盘突出。坐骨神经痛的特异性(没有椎间盘突出的患者没有坐骨神经痛的百分比)也很高,约为0.88。然而,诊断不应仅仅基于坐骨神经痛的存在或不存在。腰椎非神经结构的刺激,如小关节、众多韧带和其他支持结构,可在下肢产生放射状疼痛,这可能导致一些患者的诊断混淆。此外,神经根性疼痛(“坐骨神经痛”)可由肿瘤、椎管狭窄、卡压性神经病变、肌筋膜疼痛综合征、转子滑囊炎、血管畸形、子宫内膜异位症、糖尿病神经根性神经病变、带状疱疹(带状疱疹)、特发性腰骶丛炎、梨状肌压迫坐骨神经。 Table 3: Differences between the pain of a herniated disc and spinal stenosis Characteristic Spinal stenosis Disc-pain Aggravating factor Lumbar extension Lumbar flexion (standing, sitting) Relieving factor Lumbar flexion (sitting Lumbar extension (lying or stooping over) down) Table- 4 Nerve Root Pain worst in Radiation Sensory Motor Reflexes of pain loss weakness S1 Leg>>Back Buttock, Fifth toe flexors, Absent ankle posterior lateral foot gastrocne- thigh, mius PL calf and PL calf and rarely jerk heel PL thigh hamstrings L5 Back >>Leg PL thigh, great toe externsor no reflex groin, medial foot hallucis loss lateral Calf and DM AL calf longus, foot, first (less often) Tibialis anterior Two toes and peronii- foot drop L4 or L3 Back >> Leg AM thigh AM thigh Quadriceps Absent knee and jerk iliopsoas.




注释

美国Lyndeanw

我是53 y / o健康,重量合适的女性。我被诊断出患有退化的腰椎疾病,其中包括狭窄的年龄,在38岁时。我有几个低腰伤害的历史,包括令我垂尾的脱臼,由于骑马骑行
在几个不同的ED单位中,我还曾担任EMT / Paramedic超过32年。在身体要求苛刻的情况下,我的脚上长时间。
几年前,我开发了偶尔腿部弱点的右髋关节疼痛,但设法在没有严重的不适的情况下进行日常任务。
在过去的三个月里,我开始增加(r)臀部/遮阳疼痛,横向通过我的大腿,小牛和脚踝散发。这通常会导致大腿和小腿痉挛在我的所有日​​常活动中都在欺骗。我已经看到了我的PCP和一个骨科外科医生,在考试和MRI上具有负面调查结果。
任何可能的问题可能是什么?那么,如何管理痛苦,能够工作,睡觉,清理我的家,再次享受生活?
谢谢
Lyndean W.

MD111,美国

我无法在没有严重的痛苦的情况下弯曲膝盖。非常困难和痛苦。我的下背部总是具有太极度和悸动的压力。
我也定期在我背面留下射击疼痛。

司徒,美国

我已被诊断患有脊柱狭窄和辛隆基苯。我的臀部腿部左右疼痛。有时脚的底部和腹股沟区域。每天1侧或另一侧。痛苦是可怕的。有时双方。不能坐在难以睡觉。帮助?在6MO中有2个皮质镜头。第一个帮助。 2nd to a small degree. Unable to take pain meds.

Colatulgupta,印度

非常好的材料。我想知道是否可以添加一些照片和无线电图。奥尔博士古普塔