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椎管狭窄和椎间盘疼痛的重要临床区别

椎管狭窄通常表现为疼痛从背部放射到臀部、大腿或小腿。随着腰椎伸展(如站立或行走)疼痛加重,随着脊柱弯曲(如坐下或前屈)疼痛改善。这与由椎间盘引起的疼痛相反,椎间盘的疼痛通常因腰椎屈曲而加重


肌筋膜疼痛


肌筋膜下背痛的特点包括逐渐发作的弥漫性下腰痛,在休息或坐着后加重。疼痛因寒冷而加重,因温暖和运动而减轻。通常伴有僵硬和有限的活动范围,并伴有背部的紧绷感。双侧腿疼痛和感觉异常可能发生,但跛行和倾斜是不常见的。受累的肌肉和软组织,通常是骶髂关节有压痛。纤维肌痛也可表现为具有这些特征的背部疼痛。

严重,持续的背部疼痛,持续在晚上,表明存在肿瘤,感染或侧面凹陷神经根部压缩。胸腰椎骨折存在于背部疼痛和典型神经根部分布中的疼痛和节段性辐射。坐着经常加剧疼痛和肌肉痉挛可能会扰乱睡眠。可以注意背脊,“Dowager Hump”和高度损失。压缩骨折可能是骨质疏松症的第一个症状。

坐骨神经痛


坐骨神经痛是在皮肤分布中辐射辐射的疼痛是强烈的突出椎间盘的暗示。经典特征在臀部和辐射到后大腿和小腿或侧向大腿后部和侧面前肢中的臀部疼痛。在大多数神经根综合征中,精确描述辐射疼痛将有助于定位到神经根部水平。超过95%的椎间盘突出的光盘影响L4-5或L5-S1间隙。坐骨神经痛的敏感性(患有坐骨神经和坐骨神经痛的患者的比例)在一份报告中为0.95,表明其缺席使腰椎间盘突出不可能。坐骨神经痛的特异性(没有突出的椎间盘的患者的百分比)在约0.88的情况下也高。然而,诊断不应仅基于坐骨神经痛的存在或不存在。腰椎刺激非神经结构,例如小关节和众多韧带和其他配套结构,可以产生辐射疼痛在下肢可能导致一些患者诊断混淆。此外,自由疼痛(“坐骨筒”)可以由这种不同的实体作为肿瘤,脊柱狭窄,血栓病,肌筋膜炎疼痛综合征,血管囊炎,血管畸形,子宫内膜异位症,糖尿病患者疱疹,疱疹(带状疱疹),特发性腰骶葡萄球菌葡萄糖炎并通过吡叶肌肉夹住坐骨神经。 Table 3: Differences between the pain of a herniated disc and spinal stenosis Characteristic Spinal stenosis Disc-pain Aggravating factor Lumbar extension Lumbar flexion (standing, sitting) Relieving factor Lumbar flexion (sitting Lumbar extension (lying or stooping over) down) Table- 4 Nerve Root Pain worst in Radiation Sensory Motor Reflexes of pain loss weakness S1 Leg>>Back Buttock, Fifth toe flexors, Absent ankle posterior lateral foot gastrocne- thigh, mius PL calf and PL calf and rarely jerk heel PL thigh hamstrings L5 Back >>Leg PL thigh, great toe externsor no reflex groin, medial foot hallucis loss lateral Calf and DM AL calf longus, foot, first (less often) Tibialis anterior Two toes and peronii- foot drop L4 or L3 Back >> Leg AM thigh AM thigh Quadriceps Absent knee and jerk iliopsoas.




评论

美国Lyndeanw

我是一个53岁的健康,体重合适的女性。我在38岁时被诊断患有退行性腰椎疾病,包括椎管狭窄。我有几次背部受伤的历史,包括我的尾骨脱臼,由于骑马摔倒
我还在几个不同的急诊科做了超过32年的急救/护理人员。长时间站在需要体力的地方。
几年前,我患上了右髋部疼痛,偶尔腿部无力,但在执行日常任务时没有严重不适。
在过去的三个月里,我的(R)臀部疼痛开始加重,并向大腿、小腿和脚踝放射。这经常会导致大腿和小腿痉挛,在我所有的日常活动中都很虚弱。我看过我的PCP和一个整形外科医生,在检查和核磁共振检查中都是阴性的。
你知道可能的问题是什么吗?那么,如何控制疼痛,又能工作、睡觉、打扫房间、享受生活呢?
谢谢你!
Lyndean W

美国md111

我不能屈膝而不感到剧烈疼痛。非常困难和痛苦。我的下背部总是僵硬和搏动的压力。
我的背部也会周期性地有剧烈的刺痛。

美国thersea

我被诊断有椎管狭窄和脊柱炎。我的疼痛从屁股到腿到脚。有时在脚底&也在腹股沟区域。一方或另一方。疼痛是可怕的。有时双方。不能坐,不能站,难以入睡。帮助吗?六个月内注射了两次可的松。时期。1st helped. 2nd to a small degree. Unable to take pain meds.

colatulgupta、印度

很好的材料。我想知道是否可以增加一些照片和收音机图片。Atul Gupta博士