孩子发热的临床方法

良好的临床病史和全面体检应该做出初步诊断的基础。实验室测试只应该支持,而不是替代临床诊断。


)历史

1。年龄:在< 3个月大的婴儿发烧应该被视为严重的细菌感染,直到证明的证据。

2。发热持续时间:发烧持续超过4 - 7天很少是由于自我限制病毒性疾病和需求调查。发烧持续超过2周表明严重的潜在问题,需要彻底的调查。

3所示。寒战和艰苦:都是不具体,建议没有明确的病因。

4所示。发烧的模式的广泛使用退烧药修改发烧的自然模式。恶心可能表明肝脏疾病。持续的头痛和呕吐可能表明脑膜炎。

5。接触类似的疾病:流行疾病的流行病学的知识有助于怀疑疾病。

6。过去的类似病史:复发性病毒感染是常见的儿童尤其在学校的第一年。2个月至6岁的儿童也容易受到病毒感染复发。疟疾可能经常复发,治疗仅仅是抑制。

7所示。药物用于治疗及其响应:因此,国米发热状态可以帮助评估可能导致发烧。发烧价值有限的模式预测发烧的病因。

8。进步的发烧:发烧,由于病毒感染高峰在一到两天,逐渐下降,3 - 4天。如果不及时治疗细菌性发烧加剧。疟疾发热突然和迅速下降。

9。伴随的症状:具体症状有助于本土化的感染呼吸道疾病如感冒/咳嗽,腹泻和呕吐在胃肠道感染,泌尿道感染的排尿困难,嗜睡或抽搐的脑膜炎。非特定的症状包括bodyache、头痛、厌食、呕吐和易怒。这些通常消失的减少发热。持久性的厌食症和应对抗生素治疗是非常难以准确评估。自然缓解病毒性发烧可能被解释为对一种抗生素。通常,细菌感染而引起的热响应在2 - 3天抗生素。伤寒需要更长时间才能正常化。

10。免疫接种:在儿童接种疫苗可预防的疾病是罕见的。疾病的临床表现免疫的儿童经常修改。

b .体格检查:

1。评估严重性:

存在下列迹象表明潜在严重疾病的可能性:

一)呼吸窘迫

b)嗜睡/脑膜的迹象

c)即将冲击的迹象

d)产生紫色的斑点

e)咽喉的膜

f)腹部守卫/刚度

2。一般检查:

我)一般外观:有毒/生病看表示严重的疾病。易怒或不适可能是由于疼痛或呼吸窘迫。一个舒适的儿童很可能表明一个良性疾病。

(二)体温:必须尽快从仅仅接触皮肤在中央和周边的身体部位。微分体温:温暖的胸部、腹部和酷periphery-indicates严重疾病。

3)脉搏率:每一华氏度增加发热、脉搏率上升了10次/分钟。不成比例的脉搏率增加可能会建议早期败血症或主要的心脏疾病。

(四)呼吸速率:正常脉搏和呼吸健康的比例是4:1。主要心脏疾病的比率增加和减少呼吸道病变。

v)皮疹

(六)淋巴结病

(七)ENT考试

3所示。系统检查

我呼吸系统。

二世。心血管系统

三世。中枢神经系统

四、腹部

良好的临床病史和彻底的体检表格的第一步管理儿童发烧。

发烧病因Interfebrile临床状态是最好的预测。

谨防警告信号可能表明在发热严重的基础疾病的孩子。

c .临床方法热与热的持续时间:

算法我:发烧1 - 3天

注意:每一个发热的孩子应该有一个CBC至少由4天;如果没有明确的诊断是可能的。