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发烧儿童的临床方法

良好的临床病史和彻底的体格检查是作出临时诊断的基础。实验室测试应该只支持临床诊断的替代品。


历史

1.年龄:小于3个月的婴儿发热应被视为严重细菌感染的证据,除非有其他证明。

2.发烧持续时间:持续超过4-7天的发烧很少是由于自我限制的病毒性疾病和需要调查。发烧持续超过2周,表明严重的潜在问题,需要彻底调查。

3.寒意和严谨:两者都不具体,表明没有明确的病因。

4.发烧模式退热药的广泛使用改变了发烧的自然规律。恶心可能表明有肝病。持续头痛和呕吐可能表明脑膜炎。

5.与类似疾病接触对流行疾病的流行病学知识有助于怀疑这种疾病。

6.过去历史的类似疾病:常规病毒感染在儿童中常见于学校的第一年。2个月至6岁之间的儿童也易于复发性病毒感染。疟疾可能经常发生重复,因为疗法只是抑制作用。

7.用于治疗的药物及其反应:因此国米发热国家有助于评估可能的发烧原因。发烧模式具有有限的价值来预测发烧的病因。

8.发烧的进展:病毒感染引起的发烧在一两天内达到高峰,然后在3-4天内逐渐消退。细菌性发热如果不治疗会恶化。疟疾热突然发作,迅速消退。

9.伴随症状:特定症状有助于确定感染部位,如呼吸道疾病时的咳嗽/感冒,胃肠道感染时的腹泻/呕吐,泌尿道感染时的排尿困难,脑膜炎时的嗜睡或惊厥。非特异性症状包括身体疼痛、头痛、厌食、呕吐和易怒。这些症状通常随退烧而消失。持续的厌食症和对抗生素的治疗反应是很难准确评估的。病毒性发热的自然缓解可能被解释为对抗生素的反应。通常,由细菌感染引起的发烧在2-3天内对抗生素有反应。伤寒需要更长时间才能恢复正常。

10.免疫:免疫儿童疫苗可预防的疾病罕见。疾病的临床表现通常在免疫儿童中进行修饰。

血管收缩器 adrenocepto反应性 发病(分钟) 行动持续时间(小时) 剂量
拟交感神经胺苯肾上腺素 Α1 1到9 1到4 每3至4小时每次鼻孔中的2至3喷雾
咪唑啉衍生物萘唑啉 Α2 1到3 2到6 每隔6小时在每个鼻孔内喷1 - 2次
Oxymetazoline Α2 1到3 5到12 每天喷洒2 - 3次
赛洛唑啉 Α2 1到3 6到12 每8至10小时2至3滴或2至3个喷雾
苯丙醇胺 Α1和alpha.2,β1和beta3 15到30 8到12 每12小时1片
伪麻黄碱 Α1和alpha.2,β1和β2 15到30 4到8
8到12
每4至6小时60毫克,每12小时120毫克
B.体检:

1.评估严重性:

以下标志的存在表明了严重潜在疾病的可能性:

a)呼吸窘迫

b)嗜睡/脑膜标志

c)即将发生地震的迹象

d)紫癜斑点

e)大膜

f)腹部防护/刚性

2.一般考试:


i)一般外观:中毒/生病的样子表明病情严重。烦躁或不适可能是由于疼痛或呼吸窘迫。一个舒适的孩子预示着一种良性疾病的可能性。

II)体温:只需触摸身体的中央和周边部位,必须快速判断。差动体温:温暖的胸部/腹部和凉爽的外围 - 表明严重疾病。

III)脉搏率:随着每次度过华氏度的发烧升高,脉搏率上升10次/分钟。脉搏率的不成比例增加可能表明早期败血症或原发性心脏病。

iv)呼吸率:健康中的脉冲和呼吸的正常比例为4:1。该比例在原发性心脏病中增加,呼吸道理下降。

v)皮疹

VI)淋巴结病

vii)ENT考试

3.全身检查

一世。呼吸系统

2心血管系统

III。中枢神经系统

四、腹部

良好的临床历史和彻底体检表明儿童发烧的第一步。

interbellimebrinals是发热病因的最佳预测因子。

谨防警告标志,这些标志可能会在发热儿童中提出严重的潜在疾病。

C.与发烧持续时间相比发热的临床方法:

算法I-A:发烧1-3天

注意:每次发热儿童至少应在第4天至少有CBC;因此,如果没有明确的诊断那么。





评论

calyn、马来西亚

我的儿子发烧6天,几乎完成了2瓶扑热息痛,我很担心。服用血液测试显示病毒感染。丢失了,我该怎么做,而不是继续用3瓶增加到9瓶。

Banketiwari,印度

非常教育

Dom21,美国

我2岁的儿子经历了周期性的高烧,每3周左右伴有呕吐。他的第一次发作是在2012年10月。他的医生说,这似乎是细菌感染,但症状会每3周复发一次,12月和1月,现在出现在2月。我担心这似乎正在以某种模式发生。这是更严重的问题的征兆吗?

伊山,印度

我不知道该怎么办,我的儿子是6岁,他发烧,头痛,胃痛,胸痛,经常感冒和狂叫咳嗽做测试,他的白细胞和ESR高,胃泌素水平高,给了一个疗程的抗生素,但没有缓解